pacientska organizácia pre všetkých, ktorých sa únik moču dotýka

Nočné močenie u dospelých

Nočné močenie u dospelých (noktúria) je stav, kedy je človek nútený vstať v noci jeden a viac krát, aby sa išiel vymočiť.  Noktúria sa vyskytuje o niečo častejšie u žien ako u mužov.

Výskyt nočného močenia (dve a viac močení v noci) podľa pohlavia a veku

Pohlavie (vekové rozpätie)

Výskyt (prevalencia)

Muži (20 – 40 rokov)

2 – 17 %

Ženy (20 – 40 rokov)

4 – 18 %

Muži (starší ako 70 rokov)

29 – 59 %

Ženy (staršie ako 70 rokov)

28 – 62 %

Pár faktov:

  • Noktúria je najčastejšou príčinou prerušenia spánku.
  • Noktúriou trpí viac než 50% ľudí vo veku nad 50 rokov.
  • Noktúria negatívne ovplyvňuje kvalitu života.
  • Noktúria zvyšuje chorobnosť a úmrtnosť pacientov.
  • Za prvotnú príčinu noktúrie sa považuje nerovnováha medzi tvorbou moču v noci a kapacitou močového mechúra.
  • Nočnú polyúriu (zvýšenú tvorbu moču obličkami počas spánku) spôsobuje nedostatočná tvorba antidiuretického hormónu (AVP) v noci.
  • Nočná polyúria spôsobuje noktúriu až v 70%.

Výskyt noktúrie stúpa s vekom, pretože prirodzeným starnutím dochádza k zmenám v niektorých fyziologických procesoch podieľajúcich sa na tvorbe moču a kontrole močenia.

Napriek tomu sa noktúria nemôže považovať za problém ,,starších“. Postihuje aj mladšie vekové kategórie: až 35% detí vo veku 7 – 15 rokov malo ojedinelú skúsenosť s noktúriou a 4% ňou trpia pravidelne.

Aké sú príčiny noktúrie?

Príčiny vzniku noktúrie sú viaceré a u každého jedinca býva väčšinou kombinácia rôznych vyvolávajúcich činiteľov. Najčastejšou príčinou (v 76 – 88 % prípadov) noktúrie je nadprodukcia moču v nočných hodinách (tzv. nočná polyúria) spôsobená hormonálnymi zmenami (zníženým vylučovaním hormónu dezmopresín v dôsledku starnutia organizmu).

 Nočnú polyúriu však môžu spôsobiť aj iné stavy:

  • zvýšené vylučovanie tekutín u jedincov s ochoreniami srdca a s opuchmi dolných končatín
  • pri zlyhaní obličiek
  • pri tzv. spánkové apnoe (poruchy dýchania, prestávky v dýchaní)
  • faktory životosprávy (napr. zvýšený príjem tekutín najmä pred spaním a pod)

Zvýšený počet nedobrovoľných močení počas spánku spôsobujú aj chorobné stavy, ktoré znižujú kapacitu močového mechúra – napr. hyperaktívny močový mechúr, nezhubné/ zhubné zväčšenie prostaty, chronické zápaly dolných močových ciest, kamene, rakovina močového mechúra, neurologické ochorenia (napr. mnohopočetná skleróza) a pod.

Existujú aj jedinci, ktorí majú zvýšené vylučovanie moču nielen v noci ale aj v priebehu celých 24 hodín (napr. pri cukrovke, pri zvýšených hodnotách vápnika v krvi, pri nadmernom príjme tekutín v priebehu celého dňa a pod.).

Noktúriu môže spôsobiť aj nevhodné dávkovanie močopudných liekov (tzv. diuretík), ale aj psychologické problémy postihnutých osôb.

Aké sú následky noktúrie?

Noktúria je najčastejšou a najvýznamnejšou príčinou prerušenia spánku – až 70% mužov vo veku 50-93 rokov udáva noktúriu ako príčinu prerušenia spánku. Zvýšený počet prebudení, časté vstávanie a zhoršený spánok závisia od závažnosti noktúrie a počtu nočných močení. Už dve prebudenia v noci na potrebu močiť významne zhoršujú kvalitu spánku, pretože tá závisí od dĺžky neprerušeného spánku, nie od celkovej doby spánku.

Prerušovaný a nedostatočný spánok zvyšuje dennú únavu, ospalosť, znižuje bdelosť, koncentráciu a psychomotorický výkon, predlžuje reakčný čas, zhoršuje náladu, pamäť a kognitívne funkcie. Nedostatok spánku prináša dlhodobé a závažnejšie následky: zvýšené riziko dopravných nehôd, pracovných úrazov, zníženie pracovného výkonu a práceneschopnosť, zvýšené riziko pádov a zlomenín s čím následne súvisí nutnosť hospitalizácie alebo opatrovateľskej starostlivosti. Dostatočný a kvalitný spánok je nevyhnutný pre vašu psychickú aj fyzickú pohodu. Potvrdená je aj súvislosť medzi noktúriou a výskytom depresie.

Pretrvávajúca a neliečená noktúria vedie k chronickému nedostatku spánku, čo má negatívny vplyv na celkovú kvalitu života, mortalitu a morbiditu. Noktúriu preto nemožno považovať za banálny symptóm. Vyžaduje si adekvátnu pozornosť a liečbu.

Základné vyšetrenie pri noktúrii

  • podrobný rozhovor s pacientom (tzv. detailná anamnéza)
  • jednoduché fyzikálne vyšetrenie
  • niektoré dotazníky a najmä mikčný denník
  • základné laboratórne vyšetrenia (krv, moč)
  • jednoduché zobrazovacie vyšetrenia (najmä ultrasonografické)
  • iné vyšetrenia

Noktúriu je možné potvrdiť jednoduchým rozhovorom s pacientom, ktorý súčasne aj vyplní vhodné dotazníky a najmä tzv. mikčný denník (čo je vlastne záznam o časovom a objemovom príjme a výdaji tekutín v priebehu 24 hodín).

Aká je liečba noktúrie?

Základné sú opatrenia s cieľom úpravy nadbytočného príjmu tekutín a nadbytočnej tvorby moču

  • zníženie príjmu tekutín, ovocia a zeleniny 4 hodiny pred spaním (ale zníženie celkového príjmu tekutín nie je vhodné)
  • kompresívne pančuchy a polohovanie dolných končatín popoludní
  • obmedzenie príjmu soli v potrave
  • správne časovanie užívania močopudných liekov (diuretík) – 6 hodín pred spaním
  • vyprázdnenie močového mechúra pred spaním
  • väčšiu časť z objemu prijatých tekutín realizovať pred 18. hodinou
  • iné

Primeraná liečba liekmi je potrebná u jedincov s nezhubným ochorením prostaty, pri hyperaktívnom močovom mechúre a pod. Bežná liečba liekmi benígnej prostatickej hyperplázie alebo hyperaktívneho močového mechúra však má len limitujúci efekt na zníženie počtu nočných močení.

Sedatíva vhodné u ľudí s poruchou zaspávania.

Liečba pomocou dezmopresínu predstavuje liečbu príčiny noktúrie s dobrou efektivitou. Vďaka tejto terapii dochádza v obličkách ku zvýšenému vstrebávaniu vody v nočných hodinách, moč sa stáva koncentrovanejší, liečená osoba nemusí tak často vstávať v dôsledku potreby močenia a predlžuje sa doba spánku.

Tento článok bol pripravený v spolupráci s Doc. MUDr. Jozefom Marenčákom, PhD., primárom Urologického oddelenia FNsP Skalica. ĎAKUJEME!  

www.nocnemocenie.sk