Šport je symbolom zdravia a výkonu — o to prekvapivejšie je, že práve medzi športovcami je únik moču mimoriadne bežný, a napriek tomu sa o ňom takmer nehovorí. Poďme si vysvetliť, prečo k tomu dochádza, ktoré športy sú najrizikovejšie a čo s tým môžete robiť, či už športujete vrcholovo, alebo len rekreačne.
- Nechcený únik moču zažíva odhadom 20 – 50 % vrcholových športovkýň a okolo 20 % mužov — pri niektorých športoch (trampolína) až 80 %.
- Ide takmer vždy o stresovú inkontinenciu — pri extrémnom náraste vnútrobrušného tlaku aj trénované panvové dno nemusí udržať.
- Paradoxne uniká viac počas tréningu ako na pretekoch — adrenalín na pretekoch zvierač stiahne.
- U väčšiny športovcov je únik dočasný a po znížení extrémnej záťaže mizne.
- Kľúčová je fyzioterapia panvového dna — naučiť sa svaly zapájať práve v momente najväčšej záťaže.
Ako častý je tento problém
Podľa doc. MUDr. Jozefa Marenčáka, PhD., uznávaného urológa a bývalého vrcholového športovca, ktorý sa téme dlhodobo venuje: „Sú údaje, že zhruba 20 – 50 % žien, vrcholových športovkýň, majú nejaký únik moču, nechcený. A u mužov je to zhruba asi 20 %.“ Tieto čísla potvrdzuje aj rozsiahla medzinárodná odborná literatúra — systematické review a metaanalýzy udávajú u športovkýň prevalenciu 20 až 50 %, pri vysoko záťažových športoch (výskoky, rotačné pohyby) až 80 % — najvyššia bola opakovane zaznamenaná práve pri trampolíne. Vysokozáťažové športy majú takmer dvojnásobne vyššiu prevalenciu než stredne záťažové.
Prečo aj trénované panvové dno neudrží
Intuitívne by sa dalo čakať, že športovci s vytrénovaným telom budú mať menej problémov — realita je paradoxne opačná. Vysvetľuje to Marenčák: pri extrémnych výkonoch (vzpieranie, hod guľou či diskom) vzniká taký vysoký vnútrobrušný tlak, na aký telo bežne nie je adaptované, ani pri sebelepšom tréningu. K tomu sa pridáva historický faktor — v 80. a 90. rokoch sa pri tréningu na panvové dno vôbec nemyslelo, pozornosť smerovala len k svalovým skupinám priamo potrebným pre výkon. Dnes je situácia iná — panvové dno je podľa Marenčáka „stredobodom záujmu“ v odbornej športovej literatúre.
Rolu hrá aj dĺžka a intenzita záťaže — pri dlhých alebo veľmi intenzívnych výkonoch svalstvo panvového dna postupne ochabne, a to nielen silovo, ale zhorší sa aj nervová koordinácia, čo vedie k úniku práve na konci náročného tréningu.
Ktoré športy najviac ohrozujú
Najrizikovejšie sú tzv. „nefyziologické“ športy s náhlym alebo opakovaným zvýšením vnútrobrušného tlaku:
- vzpieranie (najmä ženské),
- hod guľou, diskom a podobné atletické disciplíny,
- trampolína — opakovane najrizikovejší šport v medzinárodných štúdiách,
- skoky a doskoky (gymnastika, hádzaná),
- horolezectvo,
- plávanie — prekvapivo aj tu, kvôli rotačným pohybom pri obrátkach a plaveckým štýlom.
Prečo uniká viac pri tréningu ako na pretekoch
Zaujímavý, na prvý pohľad neintuitívny jav: väčšina únikov sa deje počas tréningu, nie na pretekoch. Dôvodom je adrenalín — stresové hormóny (katecholamíny) uvoľňované pri súťažnom strese totiž posilňujú stiahnutie zvierača močovej trubice. Pri bežnom tréningu tento „ochranný“ efekt chýba, preto tam k úniku dochádza častejšie.
Kto je najviac ohrozený
- Ženy — kratšia močová trubica a odlišné svalové pomery znamenajú vyššie riziko než u mužov.
- Ženy po pôrode, ktoré sa vracajú k športu — zmenené kontrakčné aj väzivové pomery.
- Rekreační športovci po 40. roku — najmä ženy, ktoré začnú cvičiť a zistia, že im pri záťaži uniká moč; tu je podľa Marenčáka najväčší priestor na zlepšenie, pretože táto skupina najmenej vyhľadáva pomoc a namiesto riešenia problému často jednoducho prestane cvičiť — čo nie je potrebné.
Zaujímavosťou je, že trénované panvové dno má aj svoju odvrátenú, pozitívnu stranu: ženy, ktoré pred tehotenstvom športovali, mávajú po pôrode menej únikov ako netrénované ženy — ide teda o dočasnú „daň“ za vrcholový výkon, nie čisto negatívny jav.
Špecifiká parašportovcov
U športovcov s telesným postihnutím je situácia odlišná — únik súvisí často priamo so základným ochorením, nielen s tlakom pri výkone. Najviac ohrození sú parašportovci s neurologickým postihnutím (poškodenie nervového systému), menej tí s ortopedickým postihnutím. Kľúčové je u nich:
- plánované prestávky na vymočenie alebo samocievkovanie počas tréningu,
- dôsledný pitný režim — riziko dehydratácie treba aktívne predchádzať,
- úzka spolupráca so športovým lekárom, ktorý pozná intenzitu a dĺžku tréningu.
Diagnostika a liečba
Diagnostika u športovcov je štandardne neinvazívna — anamnéza (kedy, ako často, rodinná záťaž), základné vyšetrenie moču, prípadne sonografia. Invazívnejšie vyšetrenia sa volia opatrne, aby zbytočne nezaťažili tréningový proces.
Fyzioterapia panvového dna je kľúčová — nejde len o posilnenie, ale najmä o naučenie sa zapojiť svaly panvového dna presne v momente najväčšej záťaže a o správne dýchanie (zadržanie dychu situáciu zhoršuje). Na Slovensku je dostupných vyše 70 fyzioterapeutiek akreditovaných InkoFórom práve na túto problematiku — zoznam nájdete na našej stránke.
Ak konzervatívna liečba nestačí, prichádza do úvahy pri stresovej inkontinencii operačná páska — u športovkýň je dôležité správne načasovanie mimo sezóny, keďže po zákroku treba počítať s 4 – 6 týždňami bez plnej záťaže.
Na stresovú inkontinenciu lieky nemáme, no na urgentnú áno — a niektoré môžu byť sledované antidopingovými pravidlami. Každý liek u aktívneho športovca je potrebné vopred skonzultovať so Slovenskou antidopingovou agentúrou. Botulotoxín (používaný napr. u parašportovcov) nie je na zozname zakázaných látok, no aj tak sa musí zdravotná indikácia riadne zdokladovať.
Často kladené otázky
Prečo majú športovci únik moču, keď majú silné svaly? Pri extrémnom vnútrobrušnom tlaku (napr. pri vzpieraní) nemusí udržať ani trénované panvové dno — nejde o silu ako takú, ale o schopnosť správne zapojiť svaly v presnom momente záťaže.
Zmizne to, keď prestanem vrcholovo športovať? Vo väčšine prípadov áno — po znížení extrémnej záťaže sa stresový únik zvyčajne upraví sám.
Mám prestať cvičiť, keď mi pri cvičení uniká moč? Nie, radšej to riešte — vyhľadajte fyzioterapeuta. Prerušenie cvičenia problém nevyrieši a pripravíte sa o jeho benefity.
Môžem pri úniku moču užívať bežné lieky na inkontinenciu? Ako aktívny športovec si každý liek vopred overte kvôli antidopingovým pravidlám — niektoré môžu byť na zozname zakázaných látok.
