Únik moču v tehotenstve nepodceňujte

Každá žena nám dá určite za pravdu, ak povieme, že tehotenstvo je síce krásnym obdobím očakávania a nedočkavosti z príchodu malého človiečika na svet, no takisto je toto obdobie spájané aj s mnohými zmenami. Jednou z nich môžu byť aj úniky moču v tehotenstve. 

Hormonálne zmeny, ktorými telo prechádza počas celého života, tehotenstvo nevynímajúc, spôsobujú v živote ženy nemalé komplikácie. Nejde o nejaké vážne ochorenie, no ak sa tomu dá predchádzať, prečo o tom nehovoriť viac.

Ak ste sa s pojmom inkontinencia ešte nestretli, v skratke vám ozrejmíme, že ide o samovoľný, vôľou neovládateľný únik moču. Môže nastať pri alebo po akejkoľvek činnosti, či už fyzickej aktivite, kašľaní, alebo ťažkej operácii. Nastať však môže aj počas tehotenstva. Tehotenstvo a únik moču sú témy, ktoré vzájomne súvisia. Inkontinencia v tehotenstve nie je vôbec zriedkavá.

Toto pekné obdobie v živote ženy prináša ženám „ťažkosti“ v podobe rastúceho bruška. Okrem toho, že žena sa cíti viac unavená a bruško ju môže obmedzovať pri viacerých aktivitách, zväčšujúca sa maternica ovplyvňuje močový mechúr.

Tým, že naberá na rozmeroch viac, tlačí na mechúr, a tak žena pociťuje častejšie nutkanie na močenie. Aj bábätko sa niekedy môže rozhýbať tak, že kopne aj do mechúra a ten to nemusí vydržať a moč unikne. Netreba sa však obávať, samovoľný únik moču v tehotenstve nie je žiadna hanba. Trpí ním až 41 % tehotných žien.

Mám predispozíciu k úniku moču a stolice?

Zdá sa, že niektoré ženy sú náchylnejšie na problémy s únikom moču či črevné problémy počas pôrodu alebo po ňom. Aj u niektorých žien, ktoré mali ľahký a rýchly pôrod sa tieto problémy vyskytli. Preto nemôžeme s určitosťou povedať, ktorá zo žien je „náchylnejšia“.

Ženy, u ktorých sa vyskytli dané problémy už v minulosti, sú na ne náchylnejšie počas tehotenstva alebo po ňom.

Niektoré skutočnosti týkajúce sa pôrodu zvyšujú pravdepodobnosť výskytu problémov s únikom moču alebo črevnými problémami. Napr.:

• ide o vaše prvé dieťa
• dieťatko je veľké
• dlhý pôrod, najmä dlhá doba pôrodná
• ťažký vaginálny pôrod, keď máte stehy alebo jazvy mimo pošvy alebo keď dieťatku pomáhali na svet kliešťami

Čo keď mám pôrod cisárskym rezom?

Pôrod cisárskym rezom sa môže zdať ako spôsob, ako sa vyhnúť týmto problémom. Ale nie je to také jednoduché. Pôrod cisárskym rezom môže znížiť riziko vzniku závažných problémov súvisiacich s kontrolou močového mechúra z 10 % na 5 % u prvého dieťaťa. Ale napr. pri treťom cisárskom reze to nemôže mať vôbec žiadny vplyv.

V mnohých prípadoch, vaginálny pôrod prebieha presne tak, ako si to telo ženy, bábätko a príroda želajú. Vaginálny pôrod je prirodzený a preto v prípade, keď je to možné, je potrebné absolvovať pôrod týmto spôsobom. Je to tiež obrovský zážitok pre matku aj otca. Problémy samozrejme môžu nastať. V súčasnosti prebieha výskum, ako môžeme čo najlepšie zabrániť poškodeniu panvového dna pri pôrode.  V prípade obáv a nejasností, tieto konzultujte so svojim lekárom.

Prevencia je dôležitá

Vhodnou prevenciou je cvičenie svalov panvového dna, nielen pred pôrodom, ale aj po ňom. Posilnené svalstvo panvového dna pomáha udržať správnu polohu močového mechúra, aj správne postavenie panvy. Vďaka tomu je v budúcnosti riziko inkontinencie menšie.

Najvhodnejšie je praktizovať tzv. Kegelove cviky, ktoré vyvinul na konci päťdesiatych rokov americký gynekológ Arnold Kegel. Takýmto cvičením  dochádza k posilňovaniu svalov v oblasti močovej trubice, genitálií i konečníka.

Nacvičovanie spočíva v rytmickom sťahovaní a uvoľňovaní svalstva panvového dna, čo spevňuje brušnú stenu, svaly, vrátane zvieračov. Varianty cvikov je možné prevádzať v ľahu, v stoji alebo v sede. Počas cvičenia je dôležité dbať na pravidelné a správne dýchanie. Kegelove cviky je možno vykonávať kedykoľvek bez toho, aby si to okolie všimlo.

Kontaktujte lekára

Aj keď je unikanie moču v tehotenstve normálne, gynekológovia sa zhodujú v tom, že máloktorá žena sa im zdôverí. Pritom lekár by vám mohol poradiť, a vy by ste sa počas tehotenstva nemuseli trápiť s inkontinenciou sama.

Okrem množstva ťažkostí, ktoré tehotenstvo žene prináša, je vtedy náchylnejšia na rôzne infekcie, a inkontinencia môže vyvolať zápal močových ciest. Je preto vhodné navštevovať toaletu hneď, ako pocítite nutkanie na močenie, keďže o pár sekúnd už môže byť neskoro.

Absorpčné pomôcky

Ak už „bojujete“ aj s reálnym únikom moču, navštevujte toaletu, aj keď nepociťujete nutkanie na močenie, robte to v pravidelných polhodinových intervaloch.

Takisto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť intímnej hygiene a používaniu správnych produktov. Priedušná bielizeň, vložky alebo spodná bielizeň, ktoré sú vyrobené tak, aby tehotnej žene poskytovali komfort a pohodlie.

Bežné vložky v takejto situácii nepomôžu, inkontinenčné sú vyrobené tak, aby absorbovali tekutinu, eliminovali zápach a boli príjemné k ženskému telu.

Bude to lepšie?

Nestraťte žiadnu nádej! Dokonca aj veľmi zlé ovládanie močového mechúra alebo ovládanie čreva tesne po pôrode sa často zlepší v priebehu prvých šiestich mesiacov.

Pravidelné cvičenie svalov panvového dna priebežne a pravidelne v dlhodobom horizonte ako aj správna rada, veľmi pomôžu.

Nezabudnite sa teda postarať o seba aj v čase, keď je to pomerne ťažké, pretože ste zaneprázdnená svojím bábätkom. Určite sa vám to vráti.

Ak sa váš stav neupravil ani po spomínaných 6 mesiacoch, obráťte sa na svojho lekára.

Sexualita všeobecne

Sexualitu každý z nás vníma individuálne. Znamená rôzne veci pre rôznych ľudí. Ide o našu túžbu vyjadriť samých seba ako ľudské bytosti, byť milovaný a prijímať lásku.To robíme prostredníctvom verbálnych a neverbálnych spôsobov komunikácie, ako je rozprávanie, pri pohľade na niekoho, objímanie, bozkávanie,  iné sexuálne aktivity  až po akt pohlavného styku. Sexualita sa týka intimity a túžby byť blízko seba alebo s inou osobou.

Od chvíle, keď sme sa narodili, dostávame pozitívne aj negatívne správy o našej sexualite a tieto informácie môžu ovplyvniť spôsob, akým vidíme samých seba. To vyjadrujeme prostredníctvom nášho správania, spôsobom, akým hovoríme, ako sa obliekame, ako kráčame. Naša sexualita sa môže meniť v závislosti od našich rolí v živote a od fáz a etáp nášho životného cyklu.

Mýty a mylné predstavy

Mýty a mylné predstavy o sexualite majú tendenciu byť odovzdávané z generácie na generáciu  a sú zväčša ovplyvnené našou kultúrou a náboženstvom. Naša kultúra, minulosť a náboženstvo ovplyvňujú spôsob, akým myslíme, a formujú naše hodnoty. Mýty o sexualite sú napr.:„starší ľudia nie sú atraktívni“, „starší ľudia nemajú záujem o sex“ alebo „ľudia s postihnutím nie sú sexuálne aktívni“.

Tieto tvrdenia sa veľmi ľahko preberajú, človek ľahko uverí, že sú pravdivé. Niekedy je vhodné tieto informácie konzultovať alebo prediskutovať s niekým, kto má reálne skúsenosti, ktoré pomôžu znížiť negatívny vplyv na naše myslenie a zaujať objektívny postoj.

Ako inkontinencia ovplyvňuje sexualitu?

Problémy s močovým mechúrom alebo so stolicou môžu mať obrovský vplyv na sexualitu a spôsob, akým vnímame samých seba. Mnoho ľudí hovorí, že sa kvôli úniku moču cíti trápne. V dôsledku toho ľudia obmedzujú svoj pobyt mimo domu (z domu vychádzajú zriedka) a často menia oblečenie, ktoré nosia, aby zamaskovali akýkoľvek fľak (napríklad tým, že nosia tmavé alebo vzorované oblečenie). Náš výber oblečenia je vonkajším vyjadrením našej sexuality.

Niektorí ľudia, ktorým uniká moč alebo stolica, alebo majú problém s vetrami, majú neustálu potrebu sa počas dňa neustále umývať, a tak zostať „svieži“ a voňaví. Iní potrebujú svojich partnerov, aby im pomohli s udržiavaním hygieny (najmä v staršom veku alebo pri zdravotnom postihu). Partneri preto môžu zažiť emocionálne bloky súvisiace s poskytovaním tejto intímnej starostlivosti. To môže následne ovplyvniť ich sexuálny vzťah s osobou,  o ktorú sa starajú. Pomoc pri riešení problémov s inkontinenciou moču alebo stolice zahŕňa aj dotýkanie sa genitálií. Poskytovanie intímne osobnej starostlivosti môže narušiť sexuálny vzťah páru. To je významný problém, ktorý je potrebné diskutovať so zodpovedným zdravotníckym pracovníkom.

Pre niektorých ľudí pomoc a techniky používané pri zvládnutí inkontinencie môžu mať negatívny vplyv na sexualitu. Už len tým, že myšlienka na tento zážitok spôsobuje rozpaky a evokuje „zvláštne“ spomienky na svojho partnera.

Obavy a zábrany ľudí, ktorí žijú s inkontinenciou, môžu byť rozdelené do dvoch kategórií : emocionálne a fyzické.

Emocionálne problémy

• rozpaky a stud,
• pocit špinavosti,
• zdrvujúci pocit straty a žiaľu kvôli neschopnosti riadiť svoje telesné funkcie,
• úzkosť a depresia,
• nízke sebavedomie,
• pocit osamelosti a izolácie,
• strata túžby po intimite.

Fyzické obavy

• únik moču alebo stolice pri pohlavnom styku v dôsledku polohy alebo tlaku, alebo v dôsledku sťahov močového katétra, ale aj obavy z „nehody“ kvôli „absencii“ katétra,
• zápach kvôli úniku,
• obavy z infekcie,
• podráždenie v oblasti genitálií,
• prítomnosť katétra,
• sexuálna dysfunkcia – vaginálna suchosť, nedostatok precítenia,
• bolesť alebo únava spojená s primárnou príčinu inkontinencie,
• účinok liekov,
• precitlivenosť alebo kŕče spôsobené primárnym ochorením (napr. roztrúsená skleróza, ochorenie motorického neurónu, poranenia miechy atď.).

Tieto obavy môžu spôsobiť človeku s inkontinenciou úplné odmietanie intimity, ukončenie súčasných a bránenie sa prípadným budúcim vzťahom a môžu zapríčiniť úplné potlačenie sexuálnych túžob a potrieb, čo v konečnom dôsledku bude viesť k izolácii, stavom úzkosti a depresiám.

Je dôležité vedieť, že nie ste sami! Ľudí s takýmito problémami a pocitmi je viacero. Tiež je dôležité vedieť, že pomoc je možná, je k dispozícii.

Téma sexuality je dôležitá. Je však veľakrát ťažké na túto tému hovoriť alebo diskutovať. Mnoho ľudí sa pritom cíti nepríjemne.  Ani  mnohí lekári  neotvárajú túto tému aj napriek jasnej evidencii, že inkontinencia ovplyvňuje sexualitu a tým znižuje kvalitu života pacienta.

Naše občianske združenie InkoFórum vám vie s týmto problémom poradiť. Stačí, keď napíšete na info@inkoforum.sk. Keďže spolupracujeme s poprednými odborníkmi, ich rady vám pomôžu. Vedzte, že nie ste sami a váš problém sa dá riešiť. Len sa nebojte o ňom rozprávať!